透过杰克逊死因 谈谈心脏病患者的用药安全

时间:2009-08-27 来源:远大心胸网

[摘要]

美国得克萨斯州休斯敦法庭24日公布报告,法医认定,流行音乐天王迈克尔·杰克逊为他杀,死因是注射致命剂量的强力麻醉剂丙泊酚等镇静剂。远大心胸医院心外科专家表示,“杜冷丁”和“异丙酚”两种药物混合在一起,会引发致命的心脏病。

  美国得克萨斯州休斯敦法庭24日公布报告,法医认定,流行音乐天王迈克尔·杰克逊为他杀,死因是注射致命剂量的强力麻醉剂丙泊酚等镇静剂。远大心胸医院心外科专家表示,“杜冷丁”和“异丙酚”两种药物混合在一起,会引发致命的心脏病。

  数据显示,我国每年约有250万人因用错药或药物不良反应致病住院,20万人因药源性疾病死亡。目前乱用药已经成了严重的安全隐患。

  

 

  “心脏病患者用药安全更应该受到重视。”远大心外科主治医师万亚红博士强调说。

  心脏病用药应遵医嘱

  万博士介绍说,一些心脏病药物作为治疗心脏病的良药被广泛的应用,但是如果使用不当不但没有治疗作用,相反会让心脏病患者的病情加重,所以心脏病患者在服用心脏病药物时一定要遵医嘱,切忌不可乱用药或擅自增加用量。 地高辛、西地兰、洋地黄毒甙和毒毛旋花子甙K等洋地黄类,是治疗心力衰竭的药物,但如果使用过量,会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭,若未能及时发现,可因室颤而导致死亡。由于这类药物的治疗量与中毒量异常接近,极易引起中毒,很难掌握,故应用时要特别谨慎。 奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时,可出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动,或诱发脑血管、冠状动脉栓,患者突然失去意识,四肢抽动,且呼吸停止,这就是常说的“奎尼丁晕厥”。 利多卡因用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常,若用量过大或静脉注射过快,会导致血压下降和心搏骤停,严重者可因循环衰竭而死亡。用笨妥英钠治疗心率不齐时,若过量或静脉注射过快,也可引起心动过缓,传导阻滞,甚至心跳停止。

  心脏病患者服药更需谨慎

  另有一些药物在用于治疗其它疾病时,却对心血管系统有损害作用。 青霉素、链霉素、磺胺类、碘制剂及盐酸普鲁卡因等可引起过敏性休克、危及生命。红霉素、二性霉性B、磺胺类静脉给药,都有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险。 用新霉素、链霉素、卡那霉素和多粘菌素等进行大量静脉滴注,还容易引起心脏乱停搏的并发症。氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速等心律失常,对呼吸窘迫症病人可引起室颤,因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者应当慎用。 抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林、多虑平等,即使应用治疗量也有20%的病人会出现心电图异常,进而可发生各种严重的心律失常,其原因可能是药物造成血浆中儿茶酚胺浓度增高。它对于原有心脏疾患的病人,可诱发心肌梗死,应慎用之。此外,如氯丙嗪与硫酸阿托品配合不当,会引起麻痹性肠梗阻,造成间接猝死,尤多见于有便秘老年患者。 优降宁、痢特灵不宜与利血平或胍乙啶合用,否则可引起去甲肾上腺素大量释放,导致血压急骤上升而发生危险。降压药六烃季胺等,由于具有对神经节的阻断作用,使用后患者心输出量往往减少,以致诱发心绞痛及心肌梗死,因而冠心病患者禁止使用。 万博士特别提醒心脏病患者:为了预防药源性心血管疾病,用药时应当严格掌握药物适应症,并注意用药剂量和治疗时间。凡患有心、肝、肾功能不全的病人,或过去有低血压及对某些药物有过敏者年老体弱者,在用药时更应该提高警惕。

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